Propuesta de mejoramiento que aumenta la eficiencia en el pago de los recobros del Fosyga a la EPS Saludvida.
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Date
2018-04-17
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Publisher
Corporación Universitaria Minuto de Dios
Type
Thesis
Rights
Abstract
Actualmente Colombia atraviesa una crisis financiera en el sector de la salud, lo que limita a
las Entidades Promotoras de Salud (EPS) a prestar los servicios de salud de manera integral.
Razón por la cual, las EPS en ejercicio de sus facultades como asegurador, debe garantizar la
prestación de los servicios no cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud – NO POS, ordenados
mediante un fallo judicial (Tutela) u ordenado por el Comité Técnico Científico (CTC), a través
de la modalidad de Recobro, es decir, la EPS garantiza la prestación del servicio con recursos
económicos propios y posteriormente, presenta el recobro de las facturas ante el Fondo de
Solidaridad y Garantía - FOSYGA, cuenta adscrita ante el Ministerio de Protección Social,
encargada de administrar los recursos del sistema, efectuando el reconocimiento y pago de las
facturas presentadas por las EPS. Bajo tales escenarios, se evidencia que dicha administradora de
recursos del sistema, no reconoce los valores recobrados por las EPS dentro de los términos
establecidos por la Resolución 5395 de 2013, generando de esta manera un inadecuado flujo de
recursos para la EPS Saludvida, ya que según (MINSALUD, 2016) las EPS destinan un
porcentaje promedio del 16.86% de los recursos recibidos por la Unidad de Pago por Capitación -
UPC, es decir lo que reconoce el estado por cada afiliado, para cubrir los costos de las
tecnologías NO POS, que en la mayoría de los casos no son reconocidos por el FOSYGA,
afectando la solvencia económica de las EPS y el peor de los escenarios su liquidación.
Description
Proponer estrategias, que permitan aumentar la eficiencia en el pago de los recobros del Fosyga a
la EPS Saludvida
Keywords
Eficiencia de pago, Cobros, Empresa de salud, Crisis financiera