1 Plan de Prevención de Lesiones Deportivas en Funcionarios de Entidades Estatales Angela Yazmín Galindo Mejía Angelica María Campos Viviana Andrea Bohórquez Castaño Director M.Sc. José Alberto Figueroa Fernández Corporación Universitaria Minuto de Dios Facultad de Ciencias Empresariales Especialización en Gerencia de Riesgos Laborales Seguridad y Salud en el Trabajo Agosto 7 del 2020 2 Agradecimientos Los agradecimientos van dirigidos a nuestras familias, amigos más cercanos, y a las entidades estatales, que nos abrieron sus puertas para la creación de este proyecto y la oportunidad de brindar opciones de mejora y ayuda para sus funcionarios; a los docentes que con sus conocimientos nos guiaron a realizar esta propuesta, que desde sus diferentes experiencias fundamentaron una alternativa integral. 3 Resumen Este estudio está basado en la investigación, ya que se reúnen temas y conceptos establecidos, resaltando la importancia de la práctica de un buen calentamiento muscular en la prevención de lesiones deportivas en funcionarios que participen en torneos deportivos de entidades estatales. El desgarro muscular son rupturas del tejido muscular, que al ser causadas provocan la disminución de la actividad física y síntomas como dolor repentino, agudo e intenso, localizado en un punto concreto; desde el momento que se produce resulta muy doloroso sino se tiene un adecuado manejo ya sea médico o fisioterapéutico, partiendo de esto se origina la respuesta de investigación. Se toma esta clase de lesión (desgarro muscular), debido a que durante la práctica deportiva si no se realiza un buen calentamiento muscular se pueden presentar lesiones en los funcionarios expuestos Palabras Claves: Lesiones músculo esqueléticas, desgarro muscular, lesiones deportivas, accidente de trabajo, prevención de lesiones. 4 Abstract This study is based on research, since established themes and concepts are brought together, highlighting the importance of practicing good muscle warm-up in the prevention of injuries in soccer workers of some state entities. Muscle tear are ruptures of muscle tissue, which when caused cause a decrease in physical activity and symptoms such as sudden, sharp and intense pain, located at a specific point; from the moment it is produced it is very painful if it is not properly managed, whether medical or physiotherapeutic, based on this the research response originates. This type of injury is taken (muscle tear), because during sports practice a good muscle warm-up is not carried out, and within the program of prevention of muscle tear we talk about the different techniques for warming up muscle tear. Key Words: Muscle skeletal injuries, muscle tear, sports injuries, work accident, injury prevention. 5 Tabla de Contenido Agradecimientos ............................................................................................................................. 1 Lista de Tablas ................................................................................................................................ 7 Lista de Gráficos ............................................................................................................................. 8 Resumen .......................................................................................................................................... 3 Abstract ........................................................................................................................................... 4 Introducción .................................................................................................................................... 9 1. Problema ............................................................................................................................... 11 1.1 Pregunta de investigación ................................................................................................... 11 1.2 Descripción del problema............................................................................................... 11 2. Objetivos ................................................................................................................................... 13 2.1 Objetivo general .................................................................................................................. 13 2.2 Objetivos específicos .......................................................................................................... 13 3. Justificación .............................................................................................................................. 14 4. Marco Referencial ................................................................................................................. 16 4.1 Marco Teórico ................................................................................................................ 17 4.1.1 Riesgos Asociados a los Desgarros Musculares .......................................................... 19 4.1.1.1 Factor de Riesgo: manipulación manual de cargas pesadas. ............................... 19 4.1.1.2 Factor de Riesgo: tareas para las que se requiere mucha fuerza. .............................. 20 4.1.1.3 Factor de Riesgo: trabajar adoptando posturas forzadas ..................................... 20 4.1.1.4 Factor de Riesgo: Movimientos repetitivos. ....................................................... 21 4.1.1.5 Factor de Riesgo: Esfuerzos prolongados. .......................................................... 21 4.1.1.6 Factor de Riesgo: condiciones ambientales y riesgos físicos .............................. 22 4.2 Marco Investigativo ............................................................................................................ 22 6 4.2.1 Clasificación ................................................................................................................ 24 4.2.2 Diagnóstico .................................................................................................................. 25 4.2.3 Modalidades Físicas ..................................................................................................... 25 4.2.4 Modalidades del Ejercicio............................................................................................ 26 4.3 Marco Legal ............................................................................................................................ 27 4.3.1 Promoción y Prevención .................................................................................................. 29 4.3.2 La carta de Ottawa ........................................................................................................... 29 5. Metodología .............................................................................................................................. 32 5.1 Enfoque y alcance de la investigación ................................................................................ 32 5.2 Población y muestra ............................................................................................................ 32 5.2.1 Población...................................................................................................................... 32 5.2.2 Muestra ........................................................................................................................ 32 5.3 Instrumentos ....................................................................................................................... 33 5.4 Procedimientos ........................................................................................................................ 34 5.5 Análisis de la información ...................................................................................................... 34 5.6 Consideraciones ...................................................................................................................... 39 6. Plan de Intervención ................................................................................................................. 41 7. Conclusiones ............................................................................................................................. 44 8. Recomendaciones ..................................................................................................................... 45 9. Cronograma............................................................................................................................... 46 10. Presupuesto ............................................................................................................................. 47 11. Referencias .............................................................................................................................. 48 12. Anexos .................................................................................................................................... 50 7 Lista de Tablas Tabla 1. Forma de Registro de Observación. Se muestra tabla de registro de entrevista a los trabajadores ................................................................................................................................... 33 Tabla 2. Empresa 1- Comparativo accidentes. Descripción de los accidentes en los años 2018 y 2019............................................................................................................................................... 34 Tabla 3. Empresa 2- Comparativo Accidentes. Descripción de los accidentes en los años 2018 y 2019............................................................................................................................................... 37 Tabla 4. Cronograma. Se muestra el cronograma de las actividades propuestas para el proyecto46 Tabla 5. Presupuesto. Se muestra el presupuesto destinado para la guía. .................................... 47 Tabla 6. Calificación y registro de medida de antropometría ....................................................... 59 Tabla 7. Registro de medida de porcentaje de grasa corporal ...................................................... 59 Tabla 8. Registro de calificación de porcentaje ideal. .................................................................. 60 Tabla 9. Registro de calificación de prueba abdominal ................................................................ 60 Tabla 10. Registro de calificación de prueba de Wells. ................................................................ 61 8 Lista de Gráficos Figura 1. Entidad 1- Comparativo Agente del Accidentes. .......................................................... 50 Figura 2. Entidad 1- Comparativo Mecanismo del Accidentes. ................................................... 50 Figura 3. Entidad 1- Comparativo Parte del cuerpo afectada. .................................................... 50 Figura 4. Entidad 1- Comparativo Sitio de ocurrencia. ............................................................... 51 Figura 5. Entidad 1- Comparativo Tipo de Accidente ................................................................. 51 Figura 6. Entidad 1- Comparativo Por Genero ........................................................................... 52 Figura 7. Entidad 1- Comparativo Por Ocupación ...................................................................... 52 Figura 8. Entidad 2- Comparativo Agente del Accidente. Descripción de los accidentes en los años 2018 y 2019 .......................................................................................................................... 53 Figura 9. Entidad 2- Comparativo Mecanismo del Accidente. Descripción de los accidentes en los años 2018 y 2019..................................................................................................................... 53 Figura 11. Entidad 2- Comparativo Sitio de ocurrencia. Descripción de los accidentes en los años 2018 y 2019 .......................................................................................................................... 54 Figura 12. Entidad 2- Comparativo Sitio de ocurrencia. Descripción de los accidentes en los años 2018 y 2019 .......................................................................................................................... 55 9 Introducción Dentro del marco del sistema general de seguridad social integral establecido por la ley 100 de 1993, que comprenda tres subsistemas, identificados como sistema general de pensiones, sistema de salud integral y sistema general de riesgos laborales, surge “el decreto 1295 de 1994 como norma principal actual de este último sistema, constituye el conjunto de perspectiva y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender los efectos que pueden ocasionar el accidente de trabajo y la enfermedad laboral y así mismo la regulación de la responsabilidad laboral que por la ocurrencia de los mismos surge y es aceptada por las administradoras de riesgos laborales”. (Ley 100, 1993). “Los accidentes de trabajo y enfermedades laborales son factores que interfieren en el desarrollo normal de la actividad empresarial, incidiendo negativamente en su productividad y por consiguiente amenazando su solidez y permanencia en el mercado”; conllevando además graves implicaciones en el ámbito laboral, familiar y social. (Nieto, 2016). Por tanto, se hace necesario conocer algunas características de los accidentes de trabajo de origen deportivo con el fin de orientar medidas preventivas que controlen los factores de riesgo presentes en las actividades deportivas en las que participan la población trabajadora. Es por tal manera que se encuentra necesario realizar la investigación y planteamiento de una guía que prevenga, promueva y controle el bienestar físico, mental y social de cada uno de los trabajadores que laboren en estas entidades; para disminuir los accidentes de trabajo y el desarrollo de enfermedades laborales, que afectan tanto a la persona directamente implicada como a la entidad en general; “con base en dichas lesiones que se encuentran expuestos los trabajadores se presenta el desgarro muscular como una de las principales 10 lesiones musculares deportivas en donde se plantea como disminución de la actividad física afectando principalmente los músculos de miembro inferior (cuádriceps, isquiotibiales y gemelos), debido a que son los que tienen mayor contacto, al desarrollar actividades deportivas”. (Luttmann, 2004). Una población trabajadora sana, es garantía de actividades y labores más efectivas, por lo tanto va a generar más rentabilidad permitiendo con ello un trabajo de mejor calidad humana, para la entidad y sus usuarios, es fundamental en toda entidad y/o empresa conocer los riesgos a los cuales está expuesto su personal, ya que con la aparición del desgarro muscular se presentan alteraciones del tejido muscular, como la ruptura parcial o total del músculo, se presentan síntomas como dolor repentino agudo e intenso. 11 1. Problema Frente a la solución del problema que planteamos para este proyecto de investigación, sobre la prevención de lesiones musculares en deportistas de entidades estatales, se realizaron las siguientes preguntas para llegar a nuestro punto de investigación que es el objetivo de este proyecto: 1.1 Pregunta de investigación ¿Qué factores influyen en la ocurrencia de los accidentes de trabajo de tipo deportivo para mitigar el ausentismo laboral? 1.2 Descripción del problema El promedio de accidentes de trabajo en Colombia es de 62 cada hora, esto es 1.487 diarios, lo que significa 543.079 accidentes de trabajo calificados ocurridos en el país. “Debido a que todos estos acontecimientos vulneran todos los componentes de los trabajadores especificados en la Guía Técnica Colombia 45 (GTC45) que son: parte física, funcionamiento psicológico y relaciones sociales, es necesario que todas las entidades públicas y privadas como lo son las ARL (Administradoras de riesgos laborales), EPS (Entidades Promotoras de Salud), IPS (Instituciones Prestadoras de Salud), las secretarias de salud de cada municipio, las Alcaldías Municipales, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Trabajo, estudien los diagnósticos que expondremos y los interioricen con el fin de lograr su participación en la creación de estrategias para el control de cada uno de los riesgos y su posible solución”. (Ministerio De Trabajo, Protección De Riesgos Laborales, 2006). En el mundo del deporte y en toda la práctica de una actividad física, son muy frecuentes las lesiones musculares. “Hay muchos tipos de lesiones musculares, como pueden ser desgarros musculares, calambres, contracturas etc., por condiciones de acumulación de fatiga, trabajo no realizado correctamente, o condiciones ambientales desfavorables”. Es 12 importante el diagnóstico y el tratamiento precoz, para poder intervenir y conseguir que el trabajador deportista vuelva lo antes posible a su actividad tanto laboral como deportiva y de competición. (Bedoya, 2019) “Los desgarros musculares hacen parte de estas lesiones musculares frecuentes, ya que son rupturas de tejido muscular (la gravedad depende del área afectada), y puede ocurrir en cualquier músculo”. (Chicharro, 2006) 13 2. Objetivos 2.1 Objetivo general Diseñar un plan de intervención para la prevención de lesiones deportivas en funcionarios de entidades estatales al participar en torneos deportivos. 2.2 Objetivos específicos 1. Recolectar la información de los reportes de accidentalidad de origen deportivo de las entidades estatales. 2. Analizar la información de los reportes de accidentalidad e identificar su relación con los accidentes de trabajo. 3. Presentar una propuesta para la prevención de accidentes laborales de origen deportivo. 14 3. Justificación La presente investigación tiene como propósito abordar una propuesta de prevención que sirva de apoyo a las entidades estatales para la implementación de la práctica deportiva segura, donde el trabajador debe ser consciente y responsable con su salud. Las entidades estatales, requieren un posible diagnóstico de lesiones, peligros y riesgos laborales de sus funcionarios, debido a la actividad física o deportiva que se realiza en los espacios extralaborales, que se ve mediada por el desempeño laboral y el control de riesgos y lesiones de cada trabajador. Es fácil comprender entonces, el que, el cómo y el para que de la importancia y bondades de la fisioterapia en el ámbito social de tal forma que sea producto de la exploración en el desarrollo muscular y nervioso en el cuerpo humano, que conlleva y planea la permanente investigación de causas, circunstancias y consecuencias según la patología de cada persona, constituye una ciencia evolutiva siempre en la perspectiva de encontrar la razón de ser y aplicar el adecuado correctivo en procura de los más óptimos resultados en la buena salud. La accidentalidad deportiva es una causa de incapacidad para el ausentismo laboral, por consiguiente, es importante realizar un análisis del origen y como prevenirla. Desde el punto de vista de la salud, los problemas musculoesqueléticos (desgarros musculares, contusiones, fracturas etc.) son frecuentes en los encuentros deportivos los cuales provocan incapacidades de larga duración y a sí mismo un efecto económico para la entidad. Por esto es conveniente estudiar a profundidad y buscar una solución para mitigar los accidentes deportivos y de tal manera que se no se afecte el funcionario y por consiguiente su desempeño para la entidad. 15 Por lo tanto entendidas las bondades de la fisioterapia en la recuperación muscular, nerviosa y mental, cuando de alguna manera, han sido afectadas, así como la prevención de algunas enfermedades, conservación de la salud y hasta la incidencia de la longevidad, la convivencia institucional es de clara importancia en todo núcleo de actividad humana alcanzando el nivel relevante en las instituciones deportivas en las que la fisioterapia es una práctica permanente en la rutina de ejercicio para incrementar los niveles de actividad física, como la más variable de los componentes de balance energético lógicamente la fisioterapia es directamente aplicada en toda su aceptación en la correlación de traumatismos y prevención de los mismos, con las recomendaciones técnicas para la práctica de los deportes con intervención muscular. 16 4. Marco Referencial “Según el Decreto 1072 de 2015, CAPITULO 2: Jornada de trabajo, descanso obligatorio, vacaciones y recreación, SECCION 3: actividades recreativas, culturales o de capacitación dentro de la jornada de trabajo”. (Ministerio de Trabajo, Decreto 1072, 2015) “Artículo 2.2.1.2.3.2.: Programas recreativos, culturales o de capacitación. El empleador elaborará los programas que deban realizarse para cumplir con lo previsto en el artículo 21 de la Ley 50 de 1990”. (Ministerio de Trabajo, Decreto 1072, 2015) “Dichos programas estarán dirigidos a la realización de actividades recreativas, y deportivas donde se incluya la integración de los trabajadores, para mejorar la productividad y relaciones laborales en base al acto deportivo del futbol, donde sea un espacio de dispersión dentro de la jornada laboral”. (Ministerio de Trabajo, Decreto 1072,2015) Según ley 1562 de 2012, el Artículo 3, Accidente de trabajo Accidente de trabajo es todo suceso repentino que ocurra por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión física, en este caso un desgarro muscular ya sea leve o severo por una mala práctica deportiva dentro de su actividad de ocio. (Ministerio de Trabajo, Ley 1562, 2012) Según el artículo 4, Enfermedad laboral Se puede clasificar como una enfermedad laboral la lesión obtenida como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. Posterior a una actividad deportiva, donde no haya 17 existido una rehabilitación respectiva por parte del equipo interdisciplinar, que lleve al trabajador a ver afectada su actividad laboral y personal, estando catalogado dentro de la actualización en la tabla de enfermedades laborales, descrita por los estudios técnicos financiados por el Fondo Nacional de Riesgos Laborales. (Ministerio de salud, ley 1562 de 2012) Para el artículo 11, Servicios de promoción y prevención Del total de la cotización las actividades mínimas de promoción y prevención en el Sistema General de Riesgos Laborales por parte de las Entidades Administradoras de Riesgos Laborales serán las siguientes: En todas las empresas donde se ejecute como actividades de ocio la práctica deportiva como futbol, los empleados deben estar afiliados al sistema general de riesgos laborales, ya que esta práctica está dentro de lo que se debe desarrollar como las actividades de promoción y prevención con un grupo interdisciplinario capacitado y con licencia de salud ocupacional propio o contratado bajo su responsabilidad. (Ministerio de Trabajo. Ley 1562 de 2012) 4.1 Marco Teórico Desarrollo muscular: son rupturas de tejido muscular más o menos extensas, pueden ocurrir en cualquier muscular. El dolor es repentino, agudo o intenso localizado en un punto muy concreto. Desde el momento que se produce resulta muy doloroso, hace imposible cualquier movimiento del músculo afectado. (Chicharro, 2006) 18 En los casos leves (ruptura leve), el dolor es la única señal. En casos más graves (ruptura total) se produce también un hematoma bastante aparatoso, debido a la hemorragia interna. Si el dolor es muy intenso debe aparecer un comportamiento de shock, con mareo y sudor frío. (Chicharro, 2006) Las causas externas son golpes o caídas que también pueden originar lesión. Las causas generales son contracciones violentas del músculo o estirones súbitos y bruscos. También se puede producir cuando se somete a este a un cargo excesivo cuando está fatigado o no se ha calentado lo suficiente. (Escorcia, 2015) Accidente de trabajo: Suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasión del trabajo, y que producen en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la presentación de órdenes del empleador o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, incluso fuera del lugar y horas de trabajo. (Ministerio de Trabajo. Ley 1562, 2012) Actividad rutinaria: Actividad que forma parte de un proceso de la organización, se ha planificado y es estandarizable. (Ministerio de Trabajo. Ley 1562, 2012) Actividad no rutinaria: actividad que no se ha planificado ni estandarizado, dentro de un proceso de la organización o actividad que la organización determine como no rutinaria por su baja frecuencia de ejecución. (Ministerio de Trabajo. Ley 1562, 2012) Análisis de riesgo: proceso para comprender la naturaleza del riesgo, y para determinar el nivel de riesgo. (Ministerio de Trabajo. Ley 1562, 2012) 19 Consecuencia: resultado, en términos de lesión o enfermedad, de la materialización de un riesgo, expresado cualitativa o cuantitativamente. (Ministerio de Trabajo. Ley 1562, 2012) Competencia: atributos personales y aptitud demostrada para aplicar conocimientos y habilidades. (Ministerio de Trabajo. Ley 1562, 2012) 4.1.1 Riesgos Asociados a los Desgarros Musculares Dentro de los documentos consultados sobre el tema de desgarros musculares, se ha encontrado los siguientes factores de riesgo asociados a este tipo de lesión. (Luttmann, 2004) 1. Factor de Riesgo: manipulación manual de cargas pesadas. 2. Factor de Riesgo: tareas para las que se requiere mucha fuerza. 3. Factor de Riesgo: trabajar adoptando posturas forzadas. 4. Factor de Riesgo: Movimientos repetitivos. 5. Factor de Riesgo: Esfuerzos prolongados. 6. Factor de Riesgo: condiciones ambientales y riesgos físicos. 4.1.1.1 Factor de Riesgo: manipulación manual de cargas pesadas. ¿En qué trabajos se manipulan cargas pesadas? • Cuando se levantan y acarrean objetos. • En el traslado de personas. • En el cuidado de ancianos. ¿Porque es perjudicial cargar objetos pesados? Porque para sostener y desplazar objetos pesados es necesario ejercer una gran fuerza muscular, lo cual puede dar lugar a esfuerzos excesivos o a fatiga muscular. Mientras se 20 sostienen o acarrean cargas pesadas también la estructura ósea puede estar sujeta a esfuerzos excesivos y resultar dañadas. (Luttmann, 2004) El riesgo vinculado a la manipulación manual de cargas guarda relación en gran medida de con la capacidad funcional del trabajador. (Luttmann, 2004) 4.1.1.2 Factor de Riesgo: tareas para las que se requiere mucha fuerza. ¿Qué tipos de trabajo requieren fuerzas físicas en exceso? • Empujar o arrastrar objetos. • Manipular carretillas y otros medios para transporte de cargas. • Manipular elementos de andamios. • Trasladar pacientes. ¿Por qué es perjudicial hacer mucha fuerza? Para poder hacer fuerza los músculos tienen que ser potentes, ello puede requerir esfuerzos excesivos y/o provocar estados de fatiga muscular. Durante esta tarea la estructura ósea también está sometida a fuerzas intensas, que pueden dar lugar a esfuerzos excesivos y a lesiones del sistema óseo, también se pueden dañar los tejidos de la zona lumbar, también si el esfuerzo se prolonga mucho tiempo se puede padecer de enfermedades degenerativas. (Luttmann, 2004). 4.1.1.3 Factor de Riesgo: trabajar adoptando posturas forzadas ¿En qué casos se adoptan lesiones posturas forzadas? • Al trabajar con los brazos en alto. • Al trabajar en medio de obstáculos. • Al trabajar en espacios reducidos. • Al trabajar inclinados. 21 • Al trabajar agachado. • Al manipular objetos situados a distancia excesiva. ¿Por qué son perjudiciales algunas posturas? Para mantener determinadas posturas los músculos tienen que hacer mucha fuerza, ellos pueden requerir un esfuerzo excesivo y provocar fatiga muscular. (Luttmann, 2004) 4.1.1.4 Factor de Riesgo: Movimientos repetitivos. ¿Qué situaciones se realizan movimientos repetitivos? Cuando se realizan movimientos parecidos o idénticos durante gran parte de tiempo de trabajo de manera muy repetitiva (es decir varias veces por minuto). Mientras está trabajando, el operario suele tener escaso control sobre el ritmo y la velocidad del trabajo, sobre el orden que suceden las tareas y sobre los horarios de la actividad y de descanso. (Luttmann, 2004) • Operaciones de caja. • Cadenas de montaje. • Carga de empaquetadora. ¿Por qué son perjudiciales los movimientos repetitivos? El esfuerzo muscular repetitivo durante largos períodos produce fatiga muscular y está a su vez puede ocasionar cambios irreversibles en la estructura muscular. (Luttmann, 2004) 4.1.1.5 Factor de Riesgo: Esfuerzos prolongados. ¿En qué situaciones se realizan esfuerzo prolongados? Cuando se sostiene un objeto o una herramienta (por ejemplo, las personas que taladran o pintan techos, las que manejan instrumentos en las salas de operaciones o los que sostiene una bandeja sin descansar). (Luttmann, 2004) 22 Cuando se sostiene una postura estática (por ejemplo, para embaldosar un piso, recolectar frutas o verduras en el suelo, escribir, teclear o utilizar el ratón del computador). ¿Por qué son perjudiciales los esfuerzos prolongados? El esfuerzo prolongado de los músculos ocasiona fatiga muscular, si no se corrige a tiempo puede originar cambios irreversibles en la estructura muscular. Una contracción prolongada de los músculos puede redundar en una circulación de la sangre insuficiente. (Luttmann, 2004) 4.1.1.6 Factor de Riesgo: condiciones ambientales y riesgos físicos ¿Qué condiciones ambientales y del medio físico entrañan riesgos? Vibración: la vibración del brazo y la mano producida por herramientas manuales puede causar trastornos degenerativos o problemas de riesgo sanguíneo en la mano (especialmente los dedos; síndrome de los dedos blancos). Temperatura: las altas temperaturas mientras se manipulan objetos pesados pueden ocasionar problemas de presión arterial y un aumento de la temperatura del cuerpo. Las bajas temperaturas pueden dificultar la destreza. Iluminación: una iluminación insuficiente o excesiva puede inducir a adoptar posturas forzadas. Además, puede aumentar el peligro de tropezar o de caer. Resbalones y Caídas: las superficies y suelos inadecuados, irregulares e inestables o resbaladizos, pueden dar lugar a posturas y movimiento de trabajo forzado o agotador particularmente cuando se trata de manipular cargas. (Luttmann, 2004) 4.2 Marco Investigativo 23 La búsqueda de la evidencia científica sobre el programa fisioterapéutico de prevención de desgarros musculares en deportistas en una empresa estatal, se realizó revisando artículos de internet, tesis de universidades y textos, tales como reconocidas la “GUÍA DE FISIOTERAPIA PARA MANEJO Y TRATAMIENTO DE DEFICIENCIA DEL DESEMPEÑO MUSCULAR de la Universidad Industrial de Santander, el su capítulo 7 que hable de los que son los desgarros musculares entendiéndose este como la rotura de fibras debida al estiramiento brusco y violento del músculo el cuadro clínico depende del alcance y la naturaleza de la destrucción del músculo y el hematoma que se desarrolla en el sitio de la lesión”. El desgarro muscular es una distensión grave que afecta normalmente a un haz de fibras y que muchas veces se tiene que resolver con cirugía. (Departamento Administrativo de la Función Pública. Ley 528, 1999) Este artículo considera que el mecanismo de las lesiones musculares es uno de los traumas más comunes durante la práctica deportiva. Su frecuencia varía de 10 a 55% de todas las lesiones sufridas. Casi todas ellas involucran cuatro grupos musculares: isquiotibiales, aductores, cuádriceps y músculos de la pantorrilla. “Las lesiones musculares pueden ser tipo cizallamiento (causadas por contusión, distensión o laceración), en las cuales las fibras musculares y su lámina basal y mysial sheaths, así como los capilares cercanos todos se rompen”. (Departamento Administrativo de la Función Pública. Ley 528, 1999) También la guía, epidemiológicamente nos muestra que Cerca del 90 % de todas las lesiones relacionadas con deportes son contusiones o distensiones. Las laceraciones musculares se presentan con poca frecuencia. Los desgarros musculares constituyen el 31% de todas las lesiones del futbol élite. Su alta prevalencia está bien documentada en la literatura internacional, tanto en fútbol como en otros deportes. “Las lesiones musculares a nivel del 24 muslo son las más comunes en atletas de pista y campo (16%), pero también se ha documentado en deportes como rugby (10.4%), baloncesto (17.7%) y fútbol americano (46%/22% práctica/juego), las lesiones por distensión o desgarro de los isquiotibiales representan un porcentaje significativo de las lesiones neuromusculares agudas”. (Departamento Administrativo de la Función Pública. Ley 528, 1999) 4.2.1 Clasificación Basado en la clínica las lesiones musculares han sido tradicionalmente clasificadas en leves, moderadas o severas. • Leve (grado I): Desgarro de tan solo unas fibras musculares, con inflamación leve y acompañado de disconfort, sin pérdida o pérdida mínima de la fuerza y restricción de los movimientos. • Moderada (grado II): Mayor daño del músculo con una clara pérdida de la función (capacidad de contraerse). • Severa (grado III): Se produce cuando el desgarro se extiende a través de toda la sección transversal del músculo y resulta en una pérdida casi completa de la función muscular. El sistema de clasificación tradicional descrito anteriormente no tiene en cuenta la ubicación exacta de la lesión. “Con las capacidades actuales y la disponibilidad de las técnicas modernas de imagen como la resonancia magnética (MRI) e imágenes de ultrasonido (US), ahora se puede identificar con exactitud. Chan et al. Han descrito recientemente un nuevo sistema de clasificación muy factible de acuerdo con los hallazgos en la RM o US, donde la lesión se define como proximal, medio o distal por su ubicación y la define además como 25 intramuscular, miofascial o miotendinosa”. (Departamento Administrativo de la Función Pública. Ley 528, 1999) 4.2.2 Diagnóstico • Exploración física • Integridad tegumentaria (piel) • Dolor • Edema • Perimetría • Movilidad articular • Estado contráctil del músculo lesionado Tratamiento fisioterapéutico 4.2.3 Modalidades Físicas Los desgarros musculares se tratan generalmente de manera conservadora con reposo, hielo, compresión y elevación; seguido por rehabilitación. Los grandes hematomas intramusculares pueden ser aspirados, esto reduce los síntomas de dolor y puede disminuir el tiempo de recuperación. “La movilización temprana, así como el manejo descrito anteriormente es lo recomendado en el estadio inicial”. (Chicharro, 2006) • Agentes Físicos: Crioterapia: Paquete frío, crio- masaje para disminuir la inflamación. • Agentes Sónicos: Ultrasonido para contribuir a la reparación tisular. 26 • Técnicas de Terapia Manual: Movilización de tejidos blandos (gradual): Se utiliza para reducir el dolor y limitaciones fibróticas. 4.2.4 Modalidades del Ejercicio Pasada la fase aguda: La inmovilización debe limitarse a una duración de menos de una semana, para evitar los efectos adversos de la inmovilidad y posterior a ella iniciar la rehabilitación activa. El ejercicio es crucial para la regeneración y orientación correcta de las miofibrillas. • Entrenamiento en fuerza y resistencia (concéntrico, excéntrico, isométrico) músculos afectados. • Balance y coordinación: Entrenamiento o reentrenamiento de la función motora, educación o reeducación neuromuscular. • Ejercicios de flexibilidad: Rango de movimiento y estiramiento (gradual). • Técnicas de FNP: Basado en el enfoque de Kabat y Voss-Knott. • Entrenamiento en AVD • Plan Casero, plan de recomendaciones y ejercicios como complemento del tratamiento para realizar en casa. Consultando la tesis Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud habla que se encuentran las lesiones de tipo muscular, las cuales obedecen en general a dos mecanismos: Distensión (“estiramiento muscular excesivo”) y traumatismo directo que produce contusión del músculo; aunque también ocurren desgarros (laceraciones) musculares. Las 27 distensiones musculares se producen por lo general a nivel de la unión musculo tendinosa durante un episodio de actividad muscular excéntrica máxima; a veces, cuando se produce una rotura importante de tejido, el sujeto puede notar una protuberancia en el músculo inmediatamente después de la lesión (Lesiones deportivas. Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, 2007), esto especialmente afectando a deportistas debido a que no se desarrollan diferentes técnicas de prevención antes de iniciar una actividad deportiva. (Escorcia,2015) 4.3 Marco Legal LEY 528 DE 1999 FISIOTERAPIA. TITULO I. Disposiciones Generales, Artículo 1: De la definición La fisioterapia es una profesión liberal del área de la salud con formación universitaria cuyos sujetos de atención son el individuo, la familia y la comunidad, en el ambiente de donde se desenvuelve. Su objetivo es el estudio, comprensión y manejo del movimiento corporal humano como elemento esencial de la salud y el bienestar del hombre. Orienta sus acciones al mantenimiento, optimización o potencialización del movimiento, así como la prevención y recuperación de sus alteraciones y a la habilitación y rehabilitación integral de las personas, con el fin de mantener la calidad de vida en cuanto a su desarrollo social. Fundamenta su ejercicio profesional en los conocimientos de las ciencias biológicas, sociales y humanistas, así como en sus propias teorías. (Departamento Administrativo de la Función Pública. Ley 528, 1999) 28 TITULO II, Del ejercicio de la profesión de fisioterapia, Artículo 2: Declaración de principios. El deber de dar atención y contribuir a la recuperación y bienestar de las personas no comporta el compromiso de garantizar los resultados exitosos de una intervención profesional; hacerlo, constituye una falta de ética que debe ser sancionada de acuerdo con las prevenciones de esta ley. La relación entre la fisioterapia y los usuarios de sus servicios se inspira en un compromiso de mutua lealtad, autenticidad y responsabilidad que debe estar garantizada por adecuada información, privacidad, confidencialidad y consentimiento previo a la acción profesional por parte de aquellos. La atención personalizada y humanizada constituye un deber ético permanente. Las formas de intervención que se utilicen en el desarrollo del ejercicio profesional deberán estar fundamentados en los principios científicos que orientan los procesos relacionados con el movimiento corporal humano que, por lo mismo, constituye la esencia de la formación académica del fisioterapeuta. (Departamento Administrativo de la Función Pública. Ley 528, 1999) Artículo 3: Para efectos de la presente ley, se entiende por ejercicio de la profesión de fisioterapia la actividad desarrollada por los fisioterapeutas en materia de: diseño, ejecución y dirección de investigación científica, disciplinar o interdisciplinar, destinada a la renovación o construcción de conocimientos que contribuya a la comprensión de su objeto de estudio y al desarrollo de su hacer profesional. Diseño, ejecución, dirección y control de programas de intervención fisioterapéutica para: la promoción de la salud y el bienestar cinético, la prevención de las deficiencias, 29 limitaciones funcionales, discapacidades y cambios en la condición física, en individuos y comunidades en riesgo; la recuperación de los sistemas esenciales para el movimiento humano y la participación en procesos interdisciplinarios de habilitación y rehabilitación integral. (Departamento Administrativo de la Función Pública. Ley 528, 1999) 4.3.1 Promoción y Prevención “La promoción de la salud es la integración de las acciones que realiza la población, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y los sectores sociales y productivos, con el fin de garantizar más allá de la ausencia de la enfermedad, mejores condiciones de salud física, psicológicas de los individuos y las colectividades”. (Ministerio de Trabajo. Ley 1562, 2012) Este concepto aparentemente complicado no implica nada más que la búsqueda deliberada de la salud. Su acción se entiende y desarrolla en dos contextos: “El intersectorial: son las iniciativas que el sector debe emprender para modificar favorablemente las condiciones de salud de la población y que incluye medidas de persuasión, impuestos, legislación y provisión de algunos servicios. Este contexto implica acciones de coordinación del sector con otros, especialmente educación, medio ambiente, transporte, defensa, agricultura, desarrollo, hacienda y justicia. El intracepcional: tiene que ver con las acciones específicas del sector salud, dirigidas a modificar factores ambientales y estilos de vida que tienen un efecto adverso sobre la salud y potenciar aquellos que sean beneficios”. (Ministerio de Trabajo. Ley 1562, 2012) 4.3.2 La carta de Ottawa Está propuso cinco estrategias para la promoción en salud: • Elaboración de una política pública sana 30 • Creación de ambientes favorables • Reforzamiento de la acción comunitaria • Desarrollo de las aptitudes personales • Reorientación de los servicios sanitarios Los planteamientos enunciados son valiosos, pues brindan una plataforma intersectorial que nos permite desarrollar acciones en salud, adicionales a la asistencia. “Se desprende de los expuesto que una política de salud debe guiar las fuerzas de la sociedad hacia la producción de la salud y el desarrollo”. (Ministerio de Trabajo. Ley 1562, 2012) Multitud de razones han hecho que las acciones de promoción no sean privilegiadas por los sistemas de salud, hecho también criticado en el sistema de salud colombiano precedente, de estas motivaciones destacaremos las siguientes: • Una actitud negativa de la tecnocracia de la salud, para compartir su escenario con los líderes políticos y los sectores populares. • La incapacidad del sector salud para impulsar y desarrollar su iniciativa intersectorialmente. • Es común que los países o las administraciones locales sean inmediatistas, prefiriendo metas en corto plazo. La prevención de la enfermedad se entenderá como un conjunto de actividades orientadas a evitar enfermedades específicas, cuyo objeto son los individuos o grupos sociales que por sus características tengan gran oportunidad de adquirirlas (alto riesgo), “los criterios para incluir diferentes intervenciones son la eficacia en relación con la intervención, el riesgo, probabilidad de que la enfermedad aparezca y severidad de su efecto”. (Ministerio de Trabajo. Ley 1562, 2012) 31 Su posibilidad de acción se deriva del conocimiento de los determinantes de la enfermedad, sean estos factores genéticos, ambientales, sociales, ocupacionales, del comportamiento de los individuos o de la provisión de servicios. El conocimiento de la epidemiología de las ciencias básicas ha aportado sobre las causas de la enfermedad. Académicamente se plantea una división de la prevención en tres niveles: • Prevención primaria: son actividades dirigidas al individuo que buscan reducir el riesgo de un evento de la enfermedad, mediante la disminución del nivel de los factores de riesgo o de la probabilidad de su ocurrencia. • Prevención secundaria: son actividades que van orientadas a una detección temprana, oportuna y efectiva, para reducir su duración. • Prevención terciaria: son actividades que van dirigidas a reducir y minimizar el sufrimiento, la duración, la incapacidad y las secuelas de la enfermedad, lo mismo que a promover la adaptación a condiciones irremediables. (Ministerio de Trabajo. Ley 1562, 2012). 32 5. Metodología 5.1 Enfoque y alcance de la investigación La metodología de este trabajo es cuantitativa ya que nos permite recolectar los daros para probar hipótesis, con base en la medición numérica y el análisis estadístico para establecer patrones de comportamiento y probar teorías. (Roberto Hernández Sampieri, 2014) Es deductivo ya que permite que las verdades particulares contenidas en las verdades universales se vuelvan explícitas, esto es, que a partir de una situación de carácter general; se llegue a identificar explicaciones de carácter particular contenidas explícitamente en las situaciones generales. (Méndez, 2017) 5.2 Población y muestra 5.2.1 Población “Una población es el conjunto de todos los casos que concuerdan con una serie de especificaciones”. Es la totalidad del fenómeno a estudiar, donde las entidades de la población poseen una característica común la cual se estudia y da origen a los datos de la investigación. (Hernández, 2018). Para el proyecto de investigación se tomarán como referencia dos (2) entidades estatales durante los años 2018 y 2019, la entidad uno (1), registro una población de 100 funcionarios; y la entidad dos (2), registro una población de 600 funcionarios, cada uno de ellos integran en las diferentes áreas de las entidades estatales objeto de la investigación. 5.2.2 Muestra “Una población es el conjunto de todos los casos que concuerdan con una serie de especificaciones”. Es la totalidad del fenómeno a estudiar, donde las entidades de la población poseen una característica común la cual se estudia y da origen a los datos de la investigación. (Hernández, 2018). 33 La muestra son los accidentes de trabajo reportados por cada una de las entidad objeto del presente proyecto de investigación donde la entidad uno (1) en el año 2018 reporto dos (2) accidentes de trabajo de los cuales uno (1) fue deportivo correspondiente al 50 % de los reportes de accidente, en el año 2019 la entidad dos (2) reporto siete (7) accidentes de trabajo de los cuales seis (6) fueron deportivos, con un porcentaje de 85,71%; la entidad dos (2) reporto en el año 2018, 82 accidentes de trabajo de los cuales 17 fueron de origen deportivo con un porcentaje del 20,73%; en el año 2019 la entidad dos (2) reporto 35 accidentes de trabajo de los cuales 4 fueron de origen deportivo con un porcentaje de 11,42%. 5.3 Instrumentos El instrumento tiene la aprobación de las entidades estatales que acogerá este proyecto de investigación, en el cual se indagan los riesgos existentes en el proceso de consulta, a través de la entrevista por la muestra seleccionada. Tabla 1. Forma de Registro de Observación. Se muestra tabla de registro de entrevista a los trabajadores NOMBRE DE LA ENTIDAD ENTIDAD 1 NOMBRE DEL EMPLEADO Andrés Gómez PUESTO O CARGO Sistemas ANTIGÜEDAD 6 años EDAD 32 años ACTIVIDAD SI NO A VECES OBSERVACIONES Llega puntual al entrenamiento X Usa los elementos adecuados (guayos, uniforme, canilleras, etc.). X 34 Cumple el tiempo del entrenamiento. X Se cansa rápido Realiza estiramientos y ejercicios de movilidad articular de MMSS y MMII. X Pereza Dentro de la práctica realiza ejercicios de coordinación X No saben cómo son Realiza juegos estáticos o dinámicos dirigidos a la movilidad específica de cada segmento corporal. X Pereza, Realiza ejercicios de desplazamiento de forma moderada. X Realiza etapa de vuelta a la calma X Salir rápido Utiliza elementos para el entrenamiento balones, triángulos, cinta de estiramientos, etc. X Elaboración: Propia 5.4 Procedimientos La recolección de datos se realizó́ basados en la tabla de anexos según la Guía Técnica Colombiana 45-2012. Se trata de un conversatorio donde se hacen preguntas convenientes y oportunas; mediante la recolección de datos, se realiza la matriz de peligros y riesgos, y recomendaciones que permitan asegurar una adecuada y oportuna prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. 5.5 Análisis de la información Tabla 2. Empresa 1- Comparativo accidentes. Descripción de los accidentes en los años 2018 y 2019. ENTIDAD 1 - COMPARATIVO ACCIDENTES 35 DESCRIPCIÓN 2018 2019 Agente Del Accidente Ambiente de trabajo 1 3 Otros agentes no clasificados 1 4 TOTAL 2 7 Mecanismo del Accidente Caída de personas 1 2 Otro 0 0 Pisadas, choques, golpes 0 2 Sobreesfuerzo, esfuerzo excesivo o falso movimiento. 1 3 TOTAL 2 7 Parte del Cuerpo Afectada Miembros inferiores 1 1 Manos 1 1 Ubicaciones múltiples 0 2 Pies 0 3 TOTAL 2 7 Sitio de Ocurrencia Oficinas 1 4 Otro 1 0 Otras áreas comunes 0 1 Escaleras 0 2 36 TOTAL 2 7 Tipo de Accidente Deportivo 1 3 Propios del trabajo 1 1 Recreativo o cultural 0 3 TOTAL 2 7 Género Femenino 1 4 Masculino 1 3 TOTAL 2 7 Ocupación Profesional universitario 2 1 Profesional especializado 0 2 Técnico 0 3 Asesor de despacho 0 1 TOTAL 2 7 Elaboración propia. Análisis: Dentro de la tabla relacionada con la entidad 1, se puede visualizar que en el año 2018 se presentó un accidente de tipo deportivo, correspondiente al 50% de la accidentalidad reportada en el año mencionado, para el año 2019 la accidentalidad reportada fue de 7 registros de los 6 fueron de tipo deportivo, correspondiente al 85,71% de la accidentalidad 37 reportada, presentando así un alto grado de accidentes originados por la participación en los torneos deportivos. Tabla 3. Empresa 2- Comparativo Accidentes. Descripción de los accidentes en los años 2018 y 2019. ENTIDAD 2 - COMPARATIVO ACCIDENTES DESCRIPCIÓN 2018 2019 Agente del accidente Materiales o sustancias 1 0 Ambiente de trabajo (Incluye superficies de tránsito y trabajo, muebles, tejados en el exterior, interior o subterráneos) 33 24 Otros agentes no clasificados 38 6 Agentes no clasificados 2 0 Animales (vivos o productos animales) 0 1 Aguja/material cortopunzante 7 2 Herramientas, implementos o utensilios 1 2 TOTAL 82 35 Mecanismo del Accidente 2018 2019 Atrapamientos 2 1 Caída de personas 33 19 Caída de objetos 1 1 Exposición o contacto con líquidos de precaución universal (líquidos/ secreciones corporales) 1 0 Mordedura-picadura 0 1 38 Pisadas, choques o golpes 19 6 Sobreesfuerzo, esfuerzo excesivo o falso movimiento 12 3 Otro 14 4 TOTAL 82 35 Parte del Cuerpo Afectada 2018 2019 Cabeza 6 2 Miembros superiores 6 3 Miembros inferiores 14 9 Ubicaciones múltiples 33 8 Tórax 2 0 Manos 11 3 Pies 6 3 Lesiones generales u otras 0 6 Ojo 0 1 Otra no especificada 4 0 TOTAL 82 35 Sitio de ocurrencia 2018 2019 Corredores o pasillos 16 5 Oficinas 19 9 Escaleras 12 7 Otras áreas comunes 5 4 Almacenes o depósitos 2 0 39 Áreas de producción 1 1 Áreas recreativas o deportivas 2 1 Parqueaderos o áreas de circulación vehicular 0 1 Otro 25 7 TOTAL 82 35 Tipo de Accidente 2018 2019 Deportivo 11 2 Recreativo o cultural 6 2 Propios del trabajo 65 31 TOTAL 82 35 Genero 2018 2019 Femenino 56 30 Masculino 26 5 TOTAL 82 35 Elaboración propia. Análisis Dentro de la tabla relacionada con la entidad 2, se puede visualizar que en el año 2018 se presentaron 11 accidentes de tipo deportivo- recreativo- cultural, correspondiente al 20,73% de la accidentalidad reportada en el año mencionado, para el año 2019 la accidentalidad reportada fue de 35 registros de los cuales 4 fueron de tipo deportivo- recreativo-cultural, correspondiente al 11,42% de la accidentalidad reportada, presentando así un alto grado de accidentes originados por la participación en los torneos deportivos. 5.6 Consideraciones 40 • Digitación base de datos de la respuesta obtenidas en la aplicación del instrumento de indagación. • Se determinó el porcentaje de respuesta en cada opción por pregunta. • Grafica de los pasteles estadísticos e histogramas con base de los datos obtenidos. • Descripción porcentual de los resultados obtenidos. • Se concientizo a los trabajadores de una realizar buena práctica deportiva para evitar lesiones en el momento de realizar un deporte. 41 6. Plan de Intervención Objetivo general Prevenir la ocurrencia de accidentes en las actividades realizadas por los trabajadores en representación de sus entidades en los torneos deportivos. Evaluación medica Cualquier persona que quiera desarrollar una disciplina deportiva debe ser evaluada por un profesional de la salud quien terminara a través de la evaluación especifica (acondicionamiento físico/salud) si dicho individuo se encuentra en estado óptimo para desempeñar el trabajo deportivo o por el contrario no es apto. Se evaluará en primera línea: - Datos personales: nombre, edad, teléfono, documento de identidad etc. - Antecedentes personales: familiares, patológicos, quirúrgicos, traumáticos etc. -Antecedentes deportivos: información de la actividad física que realiza el funcionario. - Examen físico: talla, peso, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial; Los cuales indican el estado de salud del funcionario. - Antropometría: composición corporal del individuo, la cual indica la estructura proporcional del cuerpo humano las cuales tenemos encuentra el índice de masa corporal y el porcentaje de grasa corporal. Pruebas físicas: que evalúa: fuerza, resistencia y flexibilidad Test de flexibilidad de Wells Tes de fuerza abdominal Test de Harvard. 42 Al terminar la evaluación se debe decidir si el empleado es apto o no para la actividad física para la entidad. Actividad física del entrenamiento. La preparación física debe ser obligatoria para los empleados deportistas para evitar lesiones musculares - Calentamiento - Estiramiento - Fortalecimiento - Propiocepción - Coordinación - Equilibrio - Vuelta a la calma Evitar lesiones por calor Es importante mantenerse hidratado y beber muchos líquidos antes, durante y después del deporte; y en los periodos de mayor calor o humedad se debe disminuir o cesar la práctica. Participación en el evento - Todos los funcionarios deportistas debe asistir 15 min antes del calentamiento - Estimular los empleados conformando equipos en diferentes dependencias - Todo jugador que presente dolencia debe ser retirado del juego Vestuario - Uniforme adecuado: camiseta, pantaloneta, medias, medidas de protección si así lo requieren. - Calzado adecuado: guayos, tenis acordes actividad deportiva. 43 - Cabello recogido en el caso de las mujeres, sin adornos para evitar accidentes. Elementos de protección personal - Guantes. - Canilleras. - Coderas. Atención de accidentes y lesiones - Botiquín de primeros auxilios - Lista de teléfonos de emergencia - Toda lesión deportiva debe ser evaluada por el medico ocupacional independientemente de la incapacidad de la EPS. - Debe contar las brigadas de seguridad y salud de las entidades. - Debe elaborarse el informe a la ARL y presentarse en el tiempo ya establecido. - Debe hacerse seguimiento al empleado lesionando o accidentado durante la actividad deportiva. 44 7. Conclusiones • La información que se recolecto arrojó: Las incapacidades de más de 10 días son las más importantes en el factor económico. En la práctica deportiva intervienen varios causales de riesgo que generan lesión, tanto biológicos como te tipo ambiental. Se debe concientizar al trabajar de lo importante que es la salud en su entorno laboral. • El análisis y la identificación de los accidentes laborales muestra que un accidente de tipo deportivo no solo afecta al trabajador sino a la productividad de la empresa. 45 8. Recomendaciones • Se recomienda que el deportista tenga una constitución corporal necesaria para la disciplina deportiva que practicara. • Promover la práctica deportiva con en el ámbito con el fin de mejorar la salud y controlar los factores de riesgo psicosocial de los funcionarios. • Se sugiere la implementación del ejercicio físico para que se impacte positivamente en el indicador de calidad de vida de los trabajadores y sus familias, buscando que sean felices en su entorno laboral y familiar, lo que repercutirá en un mejor ambiente laboral. • Revisar por el área encargada de la entidad, los aspectos físicos del funcionario que va a participar en el torneo deportivo, con el fin de realizar un procedimiento de selección deportiva donde ese tenga en cuenta aspectos tales como talla, peso y demás que se consideren importantes para cumplir con condiciones físicas adecuadas. 46 9. Cronograma Tabla 4. Cronograma. Se muestra el cronograma de las actividades propuestas para el proyecto No. Actividad Tiempo (meses) Producto* Desde Hasta 1 Capacitación a personal administrativo acerca de las lesiones musculares que pueden ocurrir en actividad laboral y deportiva 10 días 15 días 2 Inspección de actividad laboral realizada por trabajadores 2 semanas 3 semanas 3 Evaluación física a los trabajadores para evaluar condición física 2 semanas 3 semanas Encontrar lesiones no mayores al 60% 4 Muestra de resultados a trabajadores 10 días 15 días Concientización acerca de las lesiones que pueden ocurrir 5 Realizar correcciones de actividad laboral, para prevención de lesiones musculares. 10 días 15 días Concientización acerca de las lesiones que pueden ocurrir 6 Evaluar nuevamente posterior a corrección para observar mejoría 10 días 15 días Corrección correcta de errores cometidos Elaboración: Propia 47 10. Presupuesto Tabla 5. Presupuesto. Se muestra el presupuesto destinado para la guía. Aportes de la convocatoria Cofinanciación TOTAL Presupuesto en Pesos 1. Equipos $4.500.000 $4.500.000 2. Materiales e insumos $900.0000 $900.0000 3. Servicios técnicos $800.000 $800.000 4. Capacitación $600.000 $600.000 5. Producción intelectual: Corrección de estilo, pares evaluadores, impresión u otro formato $1.000.000 $1.000.000 6.Difusión de resultados: Correspondencia para activación de redes, eventos $1.000.000 $1.000.000 Total $8.800.000 $8.800.000 Elaboración: Propia 48 11. Referencias Bedoya, J., Vernetta-Santana, M., Lizaur Girón, P., Martínez-Patiño, M. J., & Ariza-Vargas, L. (2019). Comparación de técnicas de entrenamiento de flexibilidad (FNP) con y sin electroestimulación. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y del Deporte. Chicharro, J. L. (2006). J FERNANDEZ VAQUERO, A. Fisiología del ejercicio. Editorial panamericana. Decreto 1072 de 2015. Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo. Bogotá́ D.C. 2015. Escorcia Gómez Diana Carolina. (2015). Facultad de Medicina, Departamento del movimiento corporal humano. Perfil epidemiológico de lesiones deportivas en la Universidad Nacional: una perspectiva desde el modelo multinivel de los determinantes en salud. Bogotá D.C. Colombia. Gómez, B. A. V., Méndez, C. I. U., Cano, G. E. P., & Neto, M. E. V. (2017). Estrategias financieras aplicadas al proceso de sostenibilidad y crecimiento de las Pymes del sector comercial. Revista Publicando, 4(12 (2)), 16-33. Hernández, R. (2018). Metodología de la investigación: las rutas cuantitativa, cualitativa y mixta. McGraw Hill México. 49 Ley Nº528 DE 1999 de la fisioterapia. Por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesión de fisioterapia, se dictan normas en materia de ética profesional y otras disposiciones. Santa Fe de Bogotá́, D. C.,14 de septiembre de 1999. Ley 1562 de 2012. Por la cual se modifica el Sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en materia de Salud Ocupacional. Bogotá́ D.C. 11 de Julio de 2012. Luttmann, A., Jager, M., Griefahn, B., Caffier, G., Liebers, F., & World Health Organization. (2004). Prevención de trastornos musculoesqueléticos en el lugar de trabajo. Universidad Industrial de Santander. (2008). Proceso Bienestar Estudiantil Subproceso Atención en Salud. Guía de fisioterapia para manejo y tratamiento de deficiencia del desempeño muscular. Bucaramanga Santander. Nieto, Héctor A. Salud Laboral. (En línea), citado en 6 de marzo de 2016. Recuperado en: http://www.fmed.uba.ar/depto/sal_seg/salud_laboral1.pdf Colombia. Ministerio de trabajo. La protección en riesgos laborales, más que una obligación una necesidad. (En línea), citado en 6 de marzo de 2016. Recuperado en: http://www.mintrabajo.gov.co/febrero-2014/3065-la-proteccion-enriesgos-laborales- mas-que-una-obligacion-una-necesidad.html/ http://www.fmed.uba.ar/depto/sal_seg/salud_laboral1.pdf http://www.mintrabajo.gov.co/febrero-2014/3065-la-proteccion-enriesgos-laborales-mas-que-una-obligacion-una-necesidad.html/ http://www.mintrabajo.gov.co/febrero-2014/3065-la-proteccion-enriesgos-laborales-mas-que-una-obligacion-una-necesidad.html/ 50 12. Anexos ENTIDAD 1. Figura 1. Entidad 1- Comparativo Agente del Accidentes. Fuente: Descripción de los accidentes en los años 2018 (Serie 1) y 2019 (Serie 2). Elaboración propia. Figura 2. Entidad 1- Comparativo Mecanismo del Accidentes. Fuente: Descripción de los accidentes en los años 2018 (Serie 1) y 2019 (Serie 2). Elaboración propia. Figura 3. Entidad 1- Comparativo Parte del cuerpo afectada. 1 1 2 3 4 7 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Ambiente de trabajo Otros agentes no clasificados (6) TOTAL AGENTE DEL ACCIDENTE Series1 Series2 1 0 0 1 22 0 2 3 7 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Caida de personas Otro Pisadas, choques, golpes Sobreesfuerzo, esfuerzo excesivo o falso movimiento. TOTAL MECANISMO DEL ACCIDENTE Series1 Series2 51 Fuente: Descripción de los accidentes en los años 2018 (Serie 1) y 2019 (Serie 2). Elaboración propia. Figura 4. Entidad 1- Comparativo Sitio de ocurrencia. Fuente: Descripción de los accidentes en los años 2018 (Serie 1) y 2019 (Serie 2). Elaboración propia. Figura 5. Entidad 1- Comparativo Tipo de Accidente. 1 1 0 0 2 1 1 2 3 7 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Miembros inferiores (5) Manos (446) Ubicaciones múltiples (6) Pies (556) TOTAL PARTE DEL CUERPO AFECTADA Series1 Series2 1 1 0 0 2 4 0 1 2 7 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Oficinas Otro Otras áreas comunes. Escaleras TOTAL SITIO DE OCURRENCIA Series1 Series2 52 Fuente: Descripción de los accidentes en los años 2018 (Serie 1) y 2019 (Serie 2). Elaboración propia. Figura 6. Entidad 1- Comparativo Por Genero Fuente: Descripción de los accidentes en los años 2018 (Serie 1) y 2019 (Serie 2). Elaboración propia. Figura 7. Entidad 1- Comparativo Por Ocupación 1 1 0 2 3 1 3 7 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Deportivo Propios del trabajo Recreativo o cultural TOTAL TIPO DE ACCIDENTE Series1 Series2 1 1 2 4 3 7 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Femenino Masculino TOTAL GENERO Series1 Series2 53 Fuente: Descripción de los accidentes en los años 2018 (Serie 1) y 2019 (Serie 2). Elaboración propia. Figura 8. Entidad 2- Comparativo Agente del Accidente. Descripción de los accidentes en los años 2018 y 2019 Figura 9. Entidad 2- Comparativo Mecanismo del Accidente. Descripción de los accidentes en los años 2018 y 2019 2 0 0 0 2 1 2 3 1 7 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Profesional universitario Profesional especializado Técnico Asesor de despacho TOTAL OCUPACION Series1 Series2 1 33 38 2 0 7 1 82 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Materiales o sustancias (4) Ambiente de trabajo (Incluye superficies de transito y trabajo, muebles, tejados en el exterior, interior o subterraneos) (5) Otros agentes no clasificados (6) Agentes no clasificados (7) Animales (vivos o productos animales) Aguja/material cortopunzante Herramientas, implementos o utensilios (336) ENTIDAD 2 - COMPARATIVO ACCIDENTES POR AGENTE DEL ACCIDENTE 2018 - 2019 2018 2019 54 Figura 10. Entidad 2- Comparativo Parte del cuerpo afectada. Descripción de los accidentes en los años 2018 y 2019 Figura 11. Entidad 2- Comparativo Sitio de ocurrencia. Descripción de los accidentes en los años 2018 y 2019 2 33 1 1 0 19 12 14 1 19 1 0 1 6 3 4 0 5 10 15 20 25 30 35 Atrapamientos Caida de personas Caida de objetos Exposición o contacto con líquidos de precaución… Mordedura-picadura Pisadas, choques o golpes Sobreesfuerzo, esfuerzo excesivo o falso movimiento Otro ENTIDAD 2 - COMPARTATIVO ACCIDENTES POR MECANISMO DEL ACCIDENTE 2018 -2019 2019 2018 0 5 10 15 20 25 30 35 Cabeza (1) Miembros inferiores (5) Torax (332) Pies (556) Ojo (112) Cabeza (1) Miembros superiores (4) Miembros inferiores (5) Ubicacion es multiples (6) Torax (332) Manos (446) Pies (556) Lesiones generales u otras (7) Ojo (112) Otra no especifica da 2019 2 3 9 8 0 3 3 6 1 0 2018 6 6 14 33 2 11 6 0 0 4 ENTIDAD 2 - COMPARATIVO ACCIDENTES POR PARTE DEL CUERPO AFECTADA 2018 - 2019 2019 2018 55 Figura 12. Entidad 2- Comparativo Sitio de ocurrencia. Descripción de los accidentes en los años 2018 y 2019 11 6 65 2 2 31 0 10 20 30 40 50 60 70 Deportivo Recreativo o cultural Propios del trabajo ENTIDAD 2 - COMPARTATIVO ACCIDENTES POR TIPO DE ACCIDENTE 2018 - 2019 2018 2019 0 5 10 15 20 25 30 Corredores o pasillos Oficinas Escaleras Otras áreas comunes Almacenes o depósitos Áreas de producción Áreas recreativas o deportivas Parqueaderos o áreas de… Otro Corredores o pasillos Oficinas Escaleras Otras áreas comunes Almacenes o depósitos Áreas de producción Áreas recreativas o deportivas Parqueaderos o áreas de circulación vehicular Otro 2019 5 9 7 4 0 1 1 1 7 2018 16 19 12 5 2 1 2 0 25 ENTIDAD 2 - COMPARATIVO ACCIDENTES POR SITIO DE OCURRENCIA 2018 - 2019 56 CONSENTIMIENTO INFORMADO NOMBRE DEL PACIENTE: ______________________ ID: ________________________ EDAD________ Usted tiene derecho a conocer el procedimiento al que va a ser sometido y las complicaciones más frecuentes que ocurren. Este documento intenta explicarle todas estas cuestiones; léalo atentamente y consulte con su fisioterapeuta todas las dudas que se le planteen. Le recordamos que, por imperativo legal, tendrá que firmar, usted o su representante legal, el consentimiento informado para que podamos realizarle dicho procedimiento de evaluación. PROCEDIMIENTO: DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO. 57 Yo________________________________ de Sexo___________________, identificado con C.C________________ en calidad de paciente o como representante legal y en pleno uso de mis facultades mentales y de mis derechos, manifiesto voluntariamente lo siguiente: Que el funcionario _____________________ me ha informado de forma confidencial, respetuosa, verbal y/o escritas comprensibles acerca de las pruebas y valoración que se me realizaran, abordando en forma clara la naturaleza y el propósito de este procedimiento, los riesgos asociados sus posibles efectos secundarios, las complicaciones que pudieran aparecer, durante y después de la práctica deportiva; y los beneficios que se obtendría de la realización formal de mi preparación. Estando plenamente informado de lo expuesto anteriormente doy mi consentimiento al funcionario que me atiende para realizar este procedimiento En fe de la cual, firmo el presente documento, en la ciudad de Bogotá A los días_____ del mes _______ del año _________. ____________________________________ Nombre y apellido CC# 58 EVALUACIÓN MEDICA Fecha: _____________Entidad: _______________________Cargo: _____________________ Nombres y Apellidos: __________________________________________________________ Documento de identidad: ________________________ Sexo: M___ F___ Edad: __________ ANTECEDENTES PERSONALES Familiares: _____________________________________________ Patológicos: ____________________________________________ Quirúrgicos: ____________________________________________ Traumáticos: ___________________________________________ ANTECEDENTES DEPORTIVOS Realiza Actividad Física: SI______ NO _______ Cual ___________________ Con que frecuencia: _____________________Duración: __________________________ EXAMEN FISICO Talla _______ Peso _______ P.A. ___________ F.C. ___________ F.R._________ 59 ANTROPOMETRIA IMC = Peso Kg / Talla 2 m Tabla 6. Calificación y registro de medida de antropometría Calificación Mujer Hombre Normal 23-26 24-27 Obeso Moderado 27-32 28-31 Obeso Grave 32 31 Elaboración propia % de Grasa Corporal = Suma de 6 pliegues con adipometro Tabla 7. Registro de medida de porcentaje de grasa corporal Pliegue Tríceps Pliegue Subescapular Pliegue Pectoral Pliegue Suprailíaco Pliegue Abdomen Pliegue Muslo TOTAL Elaboración: Propia PORCENTAJE IDEAL 60 Tabla 8. Registro de calificación de porcentaje ideal. EDAD / SEXO FEMENINO MASCULINO 20-29 20 14 30-39 21 15 40-49 22 17 50-59 23 18 60 ó mas 24 19 (Gómez, 1992) PRUEBAS FÍSICAS Prueba de abdominales: Evalúa la dinámica de los músculos abdominales; consiste en realizar X número de abdominales en 30seg, en decúbito supino, piernas flexionadas, manos